L’estrazione chirurgica, invece, prevede anch’essa un’anestesia locale talora con il supporto di sedazione. È un’operazione più complessa rispetto alla situazione descritta in precedenza, infatti, si tratta di quei casi che il dente in questione si trova totalmente o parzialmente coperto dall’osso e dalla gengiva, in alcuni casi anche in prossimità di zone sensibili quali nervi e seni mascellari.

La tecnica chirurgica utilizzata per questo tipo di intervento consiste in una incisione lineare, realizzata sopra la cresta del mascellare superiore o inferiore e la successiva levigatura dell’osso realizzata per esporre e liberare il dente, al fine poi di estrarlo con leve e pinze specifiche.

Quando è necessario estrarre un dente?

• Presenza di Patologia Cariosa: destruente di livello tale da impedire un valido recupero del dente/radice utilizzando tecniche conservative e/o protesiche.
• Patologia Parodontale: con distruzione dei tessuti di sostegno del dente di gravità tale da rendere non precedibile il recupero del dente attraverso procedure terapeutiche adeguate.
• Lesione di Origine Endodontica: in un dente non più trattabile endodonticamente. Tal volta il tentativo di salvare l’elemento dentario tramite una tecnica endodontica non porta a un esito positivo lasciando, anche se notevolmente attenuati, continui fastidi al paziente soprattutto durante la masticazione. Questo accade soprattutto in casi di canali calcificati non trattabili endodonticamente, presenza di micro-fratture invisibili a occhio nudo o radiograficamente, presenza di canali ausiliari non trattabili o infezione troppo estesa che non guarisce anche dopo l’asportazione del nervo dell’elemento dentario. Bisogna sempre ricordare e specificare al paziente che la devitalizzazione dell’elemento è un tentativo estremo di salvataggio di un dente che solitamente ha esito positivo ma che in alcuni casi non diagnosticabili con anticipo (quelli citati sopra) ha esito negativo. In questi casi è necessaria l’estrazione.
• Frattura di Corona/Radice: con andamento sfavorevole o presenza di fratture verticali anche parziali.
• Denti Inclusi o in Seminclusione: (tipicamente denti del giudizio) per mancanza di spazio o ritardo di eruzione, in situazioni di non mantenibilità e prevenzione di potenziale o già avviata patologia cariosa /paradontale.
• Trattamenti ortodontici: che prevedono l’estrazione di alcuni elementi allo scopo di recuperare spazio al fine di poter eseguire un riallineamento corretto dei denti rimanenti o l’estrazione di denti da latte per guidare una corretta eruzione dei permanenti.